入院時評価

入院当日に医師、看護師、介護士、リハビリスタッフ、ソーシャルワーカー、管理栄養士とともに入院時の状態をみて、今後の方針を検討します。

カンファレンスの開催

月に一度は患者さまを担当する専門職が一同に集まり、療養中の経過を情報共有します。リハビリの改善状況などにより、退院に向けて課題を明確にします。

リハビリ回診

患者さまのご様子を各専門職の担当者で直接確認します。担当者より主治医に患者さまの状況を詳細に報告することで、適切なリハビリの提供の実現を目指します。

医師面談の実施

月に一度は主治医より患者さまのリハビリの経過をご家族に説明いたします。患者さまの状況をご家族と共有することで、退院に向けた課題を抽出します。

家屋訪問

ご自宅を担当者が訪問し、患者さまの居住空間における段差や手すりの状況を確認いたします。退院後の生活を見据えて、リハビリの状況から判断して必要な環境整備についてご提案いたします。

服薬指導

薬剤師が病室に伺い、内服されているお薬について説明し、正しい内服方法など指導します。お薬への正しい理解は、より効果的な治療につながります。

外出・外泊、退院前介助指導

退院に向けて外出・外泊練習をします。またご自宅で安全に動作できるようにご家族に介助指導を行います。

栄養指導

一人ひとりに合った治療食を提供し、食生活改善を目的に、個別・集団栄養指導などをおこなっています。また、管理栄養士が、病室に伺い、嗜好調査を行うことで、できるだけ家庭の味に近づけるよう、食べる楽しみを十分満たすことができるように心がけています。

退院時指導

退院後もご自宅で医療行為が必要な患者さまに対して、看護師より安全に使用できるよう指導を行います。

退院時カンファレンス

患者さま、ご家族、担当ケアマネジャー、介護サービス事業所等の担当の方を交えて退院に向けた情報共有を行います。退院後の円滑なサービス利用や、継続した支援の実現を援助いたします。